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 Pied

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Nicolas
Étudiant motivé
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Nombre de messages : 132
Localisation : dans ma cellule de moine
Date d'inscription : 10/02/2006

MessageSujet: Pied   Lun 15 Mai à 16:52

Pied

1. Surface
On peut palper:
- le tendon d'Achille
- le calcaneum
- le muscle abducteur du petit orteil (latéral)
- le muscle abducteur de l'hallux (médial)

2. Ligaments
La plante du pied compte, sous la peau, 1 à 1.5 cm de tissu fibreux, ce qui protège les os et les muscles de la compression. À ce titre, la voûte plantaire est particulièrement importante. L'aponévrose plantaire est principalement très épaisse dans la partie intermédiaire du pied. Elle possède des ramifications latérales. Elle maintient les métatarsiens en place et les stabilise. Elle comprend des espaces entre les os, qui permettent le passage des nerfs et des vaisseaux.
Le ligament le plus important est le ligament plantaire long, qui assure la stabilité du pied en formant la voûte plantaire. Il comprend une incisure qui permet le passage du tendon du muscle long fibulaire. Il relie principalement le calcaneum et le premier métatarsien.
Le ligament médial relie le tibia au talus; il stabilise l'articulation de la cheville.

3. Os
Les os ont déjà été étudiés dans le cours concernant la cheville.
Le sinus du tarse contient le ligament calcanéen interosseux, qui augmente la stabilité de la partie postérieure du tarse.
Les os du tarse sont divisés par deux lignes d'amputation:
- la ligne de Chopard: sépare le tarse antérieur du tarse postérieur
- la ligne de Lisfranc: sépare les os du tarse des métatarsiens
La gouttière du pied se trouve sous l'os cuboïde, elle permet le passage du muscle long fibulaire.
À l'expression de l'hallux, les os latéraux sont beaucoup plus en contact avec le sol que les os médiaux. Le poids est réparti par la voûte plantaire, il repose sur les premier et cinquième orteils, sur les métatarsiens et sur le calcaneum. En temps normal, 2/3 du poids repose sur le calcaneum et 1/3 sur les orteils. Avec des talons hauts, 2/3 du poids repose sur les orteils, et 1/3 seulement sur le calcaneum.
Les articulations du pied sont:
- talo-crurale
- tarsiennes
- tarso-métatarsienne
- métatarso-phalangiennes
- phalangiennes
Le talus supporte beaucoup de poids et le répartit dans le pied. Il comporte de nombreux ligaments, mais aucune insertion de muscle!

4. Muscles
Le pied compte plusieurs couches de muscles:
- les tendons dorsaux (extenseurs)
- les muscles localisés entre les métatarsiens
- les muscles de la face plantaire
- les tendons plantaires (fléchisseurs)
Le tendon du fléchisseur le plus médial est celui du muscle fléchisseur de l'hallux; il est suivi du muscle fléchisseur des orteils, et du muscle tibial postérieur, qui est le plus latéral.
Le tendon du muscle long fibulaire s'insère sur le premier métatarsien, après un trajet plantaire. Le trajet du tendon du muscle court fibulaire est plus court, puisqu'il s'arrête sur le 5ème métatarsien, c'est-à-dire latéralement.
La face dorsale du pied comprend le muscle court des orteils et de l'hallux, aussi appelé muscle pédieux, qui ne s'insère pas sur le petit orteil.
La face plantaire du pied comprend le muscle abducteur de l'hallux, le muscle abducteur du petit orteil et le muscle court fléchisseur des orteils, qui sont tout trois superficiels, et le muscle, carré plantaire, les muscles lombricaux, le muscle court fléchisseur de l'hallux, le muscle adducteur de l'hallux, le muscle court fléchisseur du petit orteil et le muscle opposant du petit orteil, qui sont profonds.
Les muscles interosseux sont:
- les muscles lombricaux (fléchisseurs des phalanges)
- les muscle plantaires (adducteurs: présents médialement sur les phalanges 3, 4 et 5.
- les muscles dorsaux (abducteurs: présents latéralement des deux côtés de la deuxième phalange, et latéralement aux 3ème et 4ème phalanges.

5. Mouvements
Les mouvements du pied sont:
• flexion (flexion plantaire)
- muscle tibial postérieur
- muscles fléchisseurs
- muscle triceps sural
- muscle long fibulaire
• extension (flexion dorsale)
- muscle tibial antérieur
- muscles extenseurs
• éversion (extension, abduction et pronation)
- muscles fibulaires
• inversion (flexion, adduction et supination)
- muscles tibiaux
Les mouvements des orteils sont:
• extension
- muscles long et court extenseurs
- muscles interosseux
• flexion
- muscles fléchisseurs
- muscles interosseux
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